青光眼不一定眼脹痛  “余光”缺損可能奪人命

2017年01月23日15:48  來(lái)源:新民晚報(bào)
 
原標(biāo)題:青光眼不一定眼脹痛 “余光”缺損可能奪人命

“好端端走在路上,身側(cè)突然開(kāi)來(lái)一輛車,完全沒(méi)看見(jiàn),好險(xiǎn)哪!”醫(yī)學(xué)上,我們能用眼睛“余光”看到的范圍叫做“視野”。損害視野的疾病很多,青光眼就是其中最重要的一種。青光眼不一定有眼睛脹痛,部分患者只有眼睛異物感、刺痛等不適,沒(méi)有任何自覺(jué)癥狀的也大有人在。青光眼是嚴(yán)重的致盲眼病,難以根治,也不能逆轉(zhuǎn)。與可以矯正的近視相比,預(yù)防青光眼具有更重要的意義。

保護(hù)視力的觀念早已深入人心,視力很寶貴,“余光”價(jià)亦高。眼睛“余光”能看到的范圍叫做“視野”。視野正常的人過(guò)馬路時(shí)不需要刻意轉(zhuǎn)頭也可以覺(jué)察到側(cè)面來(lái)車,下樓梯時(shí),不需要低頭也能知道臺(tái)階的位置。一旦失去余光,行走時(shí)就會(huì)磕磕碰碰,獨(dú)自外出非常危險(xiǎn)。一個(gè)人余光小于10度時(shí),即使擁有正常的視力,也是一個(gè)盲人,與失去視力的殘疾人一樣,生活充滿不便。

調(diào)查顯示超五成無(wú)自覺(jué)癥狀

青光眼損害視野的機(jī)制還不十分清楚。它像一個(gè)小偷將患者的余光(視野)一點(diǎn)點(diǎn)蠶食。若不及時(shí)診治,患者終將失明。青光眼病人常常有眼壓高,而眼壓高可能會(huì)引起眼睛疼痛,因而我們自然會(huì)想到“青光眼一定有眼睛脹痛”,這其實(shí)是誤解。一項(xiàng)針對(duì)401位青光眼患者的調(diào)查表明,僅有3%的人有眼痛、頭痛等明顯癥狀,41%的患者只有眼睛異物感、刺痛、視覺(jué)障礙等不典型的癥狀,剩下56%的患者沒(méi)有任何自覺(jué)癥狀。

青光眼主要分為閉角型青光眼和開(kāi)角型青光眼。閉角型青光眼只有在急性發(fā)作時(shí)眼壓急劇升高才會(huì)出現(xiàn)明顯的眼痛、頭痛、視力急劇下降等癥狀,而在沒(méi)有發(fā)作的時(shí)候眼壓是正;蛘呔徛叩,因此患者不會(huì)覺(jué)得眼漲頭痛。開(kāi)角型青光眼病人的眼壓是慢性升高,且往往僅中度升高,患者亦不自覺(jué)。我們?cè)隗w檢中看到過(guò)有的患者眼壓高出正常上限兩倍多亦不自知,更不用說(shuō)開(kāi)角型青光眼患者中還有一部分人眼壓始終在正常范圍內(nèi),我們稱之為正常眼壓性青光眼。

45歲以上體檢增加青光眼篩查

既然青光眼導(dǎo)致的視野損害無(wú)法逆轉(zhuǎn),大多數(shù)患者自覺(jué)癥狀又不明顯,主動(dòng)檢查對(duì)于早期發(fā)現(xiàn)就非常重要。閉角型青光眼由于有特征性的“淺前房、窄房角”,因此只要在發(fā)作前進(jìn)行預(yù)防性激光治療或白內(nèi)障摘除手術(shù)就基本上可以做到“阻斷”青光眼發(fā)病。篩查此類患者也很簡(jiǎn)單,有經(jīng)驗(yàn)的青光眼醫(yī)生甚至只需借助一支手電筒即可初步篩選出具有“淺前房”特征的閉角型青光眼“后備軍”,然后再進(jìn)行房角鏡或UBM檢查就能確診。

開(kāi)角型青光眼的早期診斷則要復(fù)雜一些。但是通過(guò)眼壓、眼底視神經(jīng)檢查及連續(xù)觀察患者視野變化,必要時(shí)再測(cè)定24小時(shí)眼壓等無(wú)創(chuàng)無(wú)痛苦的檢查一般也能在疾病早期得以確診。只要及時(shí)治療,絕大多數(shù)青光眼病人都可以終身不落殘疾。

一般來(lái)講,45歲以上的中老年人、有青光眼家族史、高度近視患者、心血管疾病以及糖尿病患者是青光眼的好發(fā)人群。對(duì)于這些人,更應(yīng)在常規(guī)體檢的基礎(chǔ)上增加青光眼的篩查項(xiàng)目,如眼壓和眼底檢查等。主動(dòng)進(jìn)行篩查是完全可以早期發(fā)現(xiàn)并在有生之年保住生活所需的“余光”的。

另外,青光眼并非老年人的專利。有的患兒甚至在胎兒期就已經(jīng)患有青光眼。對(duì)于視野已經(jīng)嚴(yán)重?fù)p害的患者,也并非完全沒(méi)有治療希望。一些有望逆轉(zhuǎn)視野損害、恢復(fù)余光的治療也正在進(jìn)行研究,相信不久的將來(lái)即會(huì)進(jìn)入臨床應(yīng)用。(上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院眼科主任醫(yī)師李茅 郭文毅)

(責(zé)編:張瑾琳、張希)

江陵县| 普安县| 称多县| 彩票| 视频| 简阳市| 巢湖市| 蕉岭县| 东方市| 河源市| 独山县| 延津县| 来凤县| 右玉县| 甘孜县| 华池县| 齐齐哈尔市| 东港市| 津市市| 中牟县| 象山县| 云浮市| 千阳县| 富川| 武鸣县| 烟台市| 玉屏| 托里县| 浦东新区| 武山县| 思茅市| 嘉善县| 西昌市| 光山县| 包头市| 漠河县| 景洪市| 建宁县| 余江县| 信阳市|