【現(xiàn)實挑戰(zhàn)】疫情之下社區(qū)、養(yǎng)老機構(gòu)臨時“封閉”，老年人出門看病、拿藥成為難題

　　【應(yīng)對策略】家庭醫(yī)生入駐社區(qū)和養(yǎng)老機構(gòu)，提供義診、送藥服務(wù)，國家六部門發(fā)《通知》提出，2035年超85%行動不便、失能失智老年人簽約家庭醫(yī)生

　　在當(dāng)前的疫情防控常態(tài)化階段，無論社區(qū)獨居在家，還是住在可能臨時“封閉”的養(yǎng)老機構(gòu)里，一部分老年人看病成了“難題”。

　　在北京，家庭醫(yī)生承擔(dān)起這一責(zé)任。社區(qū)老年人足不出戶可獲得用藥指導(dǎo)、上門義診等醫(yī)療服務(wù)；養(yǎng)老機構(gòu)則通過與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站建立“家醫(yī)巡診工作室”，預(yù)約專家上門問診，用醫(yī)�？床∧盟�。

　　居家老人可獲用藥指導(dǎo)及義診

　　隨著人口老齡化程度不斷加劇，社區(qū)里的獨居老人越來越多。為了幫助老年居民解決“看病難”的煩惱，海淀區(qū)北下關(guān)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心王蕾家庭醫(yī)生團隊聯(lián)合大慧寺社區(qū)在轄區(qū)全力推廣家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，讓老年居民足不出戶也能享受到用藥指導(dǎo)、每年一次免費體檢、體檢報告解讀、上門義診等醫(yī)療服務(wù)。

　　近日，王蕾家庭醫(yī)生團隊和大慧寺社區(qū)副主任張瑤來到居住在大慧寺7號院的張女士家里，為其提供上門義診服務(wù)。86歲的張女士是大慧寺社區(qū)一名孤寡老人，平日只有保姆在身邊照顧。去年底，張女士因摔傷導(dǎo)致住院治療并于今年春節(jié)前出院。春節(jié)期間，張女士身體恢復(fù)情況較差，因痰多導(dǎo)致睡眠不足，渾身乏力。

　　得知情況后，家庭醫(yī)生上門問診，了解了張女士當(dāng)前的用藥情況后，為其進行血壓測量及血象檢查。由于張女士骨折無法通過側(cè)躺協(xié)助排痰，為避免因咳痰導(dǎo)致呼吸困難，醫(yī)生建議她再次住院治療。上門問診結(jié)束后，醫(yī)生告知張女士家人此次問診結(jié)論，再次囑咐注意張女士的用藥注意事項，并悉心教授如何使用血糖儀及基本排痰技巧。

　　據(jù)了解，家庭醫(yī)生簽約服務(wù)還為簽約對象的所有家庭成員建立健康檔案，讓社區(qū)居民尤其是空巢老人、孤寡老人、殘疾人士等特殊群體享有方便、快捷、安全、有效的基本健康服務(wù)。

　　養(yǎng)老機構(gòu)“家醫(yī)巡診”幫看病拿藥

　　在當(dāng)前的疫情防控常態(tài)化階段，養(yǎng)老機構(gòu)要經(jīng)常調(diào)整響應(yīng)等級，老人能否出門看病拿藥成了困擾。海淀區(qū)廣源長青養(yǎng)老中心試點與北塢嘉園社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站聯(lián)合建立“家醫(yī)巡診工作室”，老人不用離開養(yǎng)老機構(gòu)，就可以預(yù)約專家上門問診，用醫(yī)�？床∧盟帯�

　　養(yǎng)老中心入住老人平均年齡86歲，以失能失智老人為主，外出就醫(yī)屬于“難上加難”的人員�！凹裔t(yī)巡診工作室”將醫(yī)生和醫(yī)生工作站的診療系統(tǒng)帶入到養(yǎng)老院內(nèi)，老人不用走出養(yǎng)老院的大門，就可以獲得送藥上門、床旁檢查等便利服務(wù)。這一嘗試為失能失智老人提供了大便利，解決了大問題。

　　據(jù)了解，北塢嘉園社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站有近600種各類藥物，基本能滿足這些老人的用藥需求。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站還提供化驗、心電圖、彩超等各類常規(guī)檢查，尤其在疫情期間能大大緩解老人外出就醫(yī)的不便。

　　入住養(yǎng)老中心的家庭醫(yī)生團隊包括全科醫(yī)生、護士、康復(fù)師和中醫(yī)師等。老人可以在“家醫(yī)巡診工作室”內(nèi)享受掛號、刷卡結(jié)算、拿藥、輸液治療等一站式服務(wù)。

　　小病可以不出養(yǎng)老院，老人患了急病和大病怎么辦？該中心還與北京老年醫(yī)院和北京中關(guān)村醫(yī)院簽訂了正式醫(yī)療合作協(xié)議，這些醫(yī)院會為老人疾病會診和外出就醫(yī)方面提供綠色通道，實現(xiàn)“小病不出門，大病有綠通”。

　　2035年超85%特困老年人簽約家庭醫(yī)生

　　家庭醫(yī)生全方位入駐社區(qū)和養(yǎng)老機構(gòu)，與中央及地方陸續(xù)出臺的政策密不可分。

　　一直以來，北京市始終扎實推進老年人家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。截至2021年6月的數(shù)據(jù)顯示，家庭醫(yī)生簽約服務(wù)已覆蓋210.2萬65歲以上老年人。為發(fā)揮家庭醫(yī)生作用，北京市還通過在線問診等方式，在保證安全的情況下開具處方，由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作人員、社區(qū)志愿者或藥品配送企業(yè)，為65歲以上診斷明確、病情穩(wěn)定的家醫(yī)簽約老年慢性病患者，提供多種方式的“送藥上門”服務(wù)。據(jù)統(tǒng)計，自2020年至2021年年中，全市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)為老年人送藥上門84.5萬人次。此外，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)為60歲以上、本市戶籍老年人減免醫(yī)事服務(wù)費3318萬元。

　　近日，國家衛(wèi)健委等六部門聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于推進家庭醫(yī)生簽約服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展的指導(dǎo)意見》，提出在確保服務(wù)質(zhì)量和簽約居民獲得感、滿意度的前提下，循序漸進積極擴大簽約服務(wù)覆蓋率，逐步建成以家庭醫(yī)生為健康守門人的家庭醫(yī)生制度。

　　《意見》強調(diào)，要按照積極應(yīng)對人口老齡化等國家戰(zhàn)略要求，對行動不便、失能失智的老年人等重點人群，結(jié)合實際提供上門治療、隨訪管理、康復(fù)、護理、安寧療護和家庭病床等服務(wù)。從2022年開始，各地在現(xiàn)有服務(wù)水平基礎(chǔ)上，全人群和重點人群簽約服務(wù)覆蓋率每年提升1到3個百分點，到2035年，包括行動不便、失能失智的老年人等在內(nèi)的重點人群簽約服務(wù)覆蓋率達到85%以上，滿意度達到85%左右。

　　文/本報記者　陳斯