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卷土重來的百日咳成人照樣中招兒

鐘艷宇

2024年04月06日08:31 來源:北京青年報(bào)

近期,“百日咳”成了新聞熱搜榜的常客。可別以為這個(gè)病是小孩的專利,成人照樣會(huì)中招兒。如何區(qū)分感冒和百日咳?打了疫苗就一定能幸免嗎?筆者采訪北京大學(xué)人民醫(yī)院兒科主治醫(yī)師丁明明答疑解惑。

百日咳是呼吸道傳染病

百日咳是由百日咳鮑特菌(也稱為百日咳桿菌)引起的急性呼吸道傳染病,具有高度傳染性。其病程可能長(zhǎng)達(dá)2~3個(gè)月,但實(shí)際上一般持續(xù)4~6周。盡管名為百日咳,但并非所有病例的病程都恰好為一百天。

作為一個(gè)呼吸道傳染的疾病,百日咳也是通過呼吸道的飛沫傳播,與流感、支原體、新冠等等傳播方式一樣。除了按計(jì)劃完成疫苗接種,預(yù)防百日咳的措施還包括隔離患者、保護(hù)易感人群等來減少疾病的發(fā)生和傳播。

百日咳,3到5年一個(gè)流行高峰,全年都可以發(fā)病,流行季不一定,夏秋相對(duì)多見。

這些人中招后更危險(xiǎn)

百日咳以小于5歲兒童為主要發(fā)病群體。目前來說,其導(dǎo)致重癥或者是死亡的病例主要發(fā)生在6個(gè)月以下的小嬰兒。有研究曾經(jīng)報(bào)道,小嬰兒得了百日咳,死亡率大概是1%左右。所以,提醒各位家長(zhǎng),當(dāng)您家6個(gè)月以內(nèi)的寶寶出現(xiàn)頻繁咳嗽的時(shí)候,一定要警惕百日咳。另外,對(duì)于一些有基礎(chǔ)病的老年人或者孕婦,通常也是高危人群,但是他們通常來說抵抗力要比寶寶好一些,所以重癥率要低一些。

沒打疫苗的小嬰兒或其他免疫力低下的人群,如果不經(jīng)過治療,病情通常會(huì)逐漸加重,并且可能會(huì)持續(xù)數(shù)月。此外,不治療還可能導(dǎo)致肺炎、腦炎、氣管炎、支氣管肺炎等嚴(yán)重并發(fā)癥,終因肺動(dòng)脈高壓、腦病、抽搐,甚至器官功能衰竭危及生命。

成年人也會(huì)得百日咳

成人也會(huì)得百日咳,只不過得了之后的癥狀不是很典型,有些人咳嗽著還能正常上班,不受影響,僅表現(xiàn)為咳嗽時(shí)間會(huì)比較長(zhǎng)。但提醒這類癥狀的成人患者,也要了解一下氣道高敏性疾。ㄏ龋,不要與百日咳的咳嗽混淆了。

百日咳的臨床表現(xiàn)可分為三期:卡他期、痙咳期和恢復(fù)期。病初癥狀,即卡他期與感冒相似,包括低熱、咳嗽、噴嚏、流淚和乏力等。但隨后進(jìn)入痙咳期,會(huì)出現(xiàn)典型的陣發(fā)性、痙攣性咳嗽,陣咳時(shí)可能連續(xù)咳出多聲,并伴有雞鳴樣吸氣聲,甚至咳到排出大量黏稠痰液及吐出胃內(nèi)容物為止,此期患者可能會(huì)出現(xiàn)顏面水腫、球結(jié)膜下出血、鼻出血等并發(fā)癥。

目前正處于百日咳流行季,出現(xiàn)劇烈咳嗽,能咳嗽到嘔吐,即便不出現(xiàn)雞鳴音也要懷疑百日咳。百日咳對(duì)于疫苗保護(hù)期的孩子和抵抗力足夠強(qiáng)的成人病程可以不到百日,可以不治自愈。

疫苗也不是“金鐘罩”

百日咳是一個(gè)全球性的傳染病。在1932年百日科疫苗誕生以后,發(fā)病率是急速下降的。百日咳的疫苗會(huì)放在一個(gè)聯(lián)合疫苗里,即百日咳疫苗與白喉類毒素、破傷風(fēng)類毒素混合制成混合制劑。中國(guó)的接種程序一般是建議3個(gè)月、4個(gè)月、5個(gè)月三針,然后18個(gè)月的時(shí)候再接種一針加強(qiáng)針。

打了疫苗一定能預(yù)防嗎?這個(gè)不能畫等號(hào)。不過,有研究表明,寶寶在打完疫苗最后一針之后,他到五歲的保護(hù)率仍然能達(dá)到70%。所以,建議該打的疫苗一定要打。

隔離治療可減輕癥狀

一旦確診為百日咳,應(yīng)及時(shí)進(jìn)行隔離治療,并積極配合醫(yī)生采取藥物治療。常用的藥物包括鎮(zhèn)咳藥和抗生素,如氫溴酸右美沙芬片、枸櫞酸噴托維林片(前面這兩個(gè)藥6歲以下孩子慎用)、羅紅霉素分散片、阿奇霉素干混懸劑等。如果痙攣性咳嗽癥狀嚴(yán)重,還需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用硫酸沙丁胺醇吸入氣霧劑等藥物來緩解氣道痙攣。

做好氣道管理的同時(shí),要定時(shí)開窗通風(fēng),促進(jìn)居室空氣流通,保持空氣清新,維持適當(dāng)?shù)氖覂?nèi)溫度、濕度,并充分飲水潤(rùn)嗓,以減輕咽部的刺激,盡量減少咳嗽的發(fā)生。

文/鐘艷宇(北京大學(xué)人民醫(yī)院)

(責(zé)編:楊曦、李楠樺)




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